Руководство здравоохранением неоднократно «выражало обеспокоенность
уровнем абортов» и провозглашало программу борьбы с абортами. Эти программы
содержали перечень разумных и адекватных мероприятий в этой области. В
приказе 1985 г. было, в частности, указано «считать проблему профилактики
абортов и контрацепции одной из важнейших задач по охране здоровья женщин
и улучшению демографических процессов». Но, как зачастую бывало в Советском
Союзе, благие решения выполнялись лишь частично, а иногда вообще оставались
на бумаге. Тем более что власти, в то более, в то менее явной форме, обозначали
свою пронаталистскую позицию, а политика планирования семьи вступала с
ней в противоречие.
Сыграли свою роль и отставание советской медицинской науки, изоляция
СССР от западных достижений в области медицины и контрацепции, недостаток
материальных средств для развития и массового внедрения эффективной контрацепции.
Обычно в качестве примера отношения официальной медицины к гормональной
контрацепции приводят разосланное в 1974 г. инструктивное письмо Министерства
здравоохранения «О побочном действии и осложнениях при применении оральных
контрацептивов», в котором эти побочные эффекты настолько сильно были
преувеличены, что дальнейшее использование ОК с целью контрацепции оказалось
под вопросом. В частности, со ссылками на зарубежные источники были приведены
данные о том, что от приема ОК были зарегистрированы летальные исходы в
3,4% случаев в Великобритании и в 6,5% случаев в Дании, не говоря уже о
различных осложнениях здоровья.
В то же время в мире по оценкам ОК систематически применяли более 18
млн. женщин, на середину 70-х гг. пришелся пик увеличения потребления ОК.
Западные страны шли по пути постоянного развития и совершенствования гормональной
контрацепции, уменьшения риска ее использования, там проводились широкие
научные исследования (свою роль сыграла и острая конкуренция между фармацевтическими
компаниями, выпускающими средства контрацепции). А в СССР Минздрав продолжал
акцентировать внимание на анализе осложнений приема ОК, издав в 1981 г.
новое письмо «О побочных реакциях и осложнениях, вызываемых оральными контрацептивами».
Минздрав (такое складывается ощущение) выбирал из опыта других стран
самые страшные цифры и факты, а положительное игнорировалось.
В то же самое время на протяжении всего советского периода провозглашались
меры по расширению доступности производства аборта. В частности, во всех
документах Минздрава говорилось о необходимости увеличения числа абортных
коек. Видимо, это было связано с существованием, несмотря на возможность
легального аборта в медицинском учреждении, относительно большого числа
нелегальных, внебольничных абортов и, как следствия, высокого уровня материнской
смертности.
Наверное, этим же руководствовался Минздрав, когда в 1987 г. разрешил
производство аборта в период до 28 недель беременности по немедицинским
показаниям (Приказ МЗ СССР №1342 от 31.12.1987). Такими основаниями могли
быть: смерть мужа во время беременности, пребывание в местах лишения свободы,
многодетность (св. 5 детей), лишение прав материнства, развод, изнасилование,
инвалидность у ребенка.
В целом советский период можно охарактеризовать следующими чертами:
-
Руководством страны репродуктивные права не признавались, и не соблюдались.
Право на такую варварскую операцию, как аборт, – это лишь иллюзия выбора
и свободы.
-
Практически отсутствовала служба планирования семьи, которая занималась
бы информированием, обеспечением средствами контрацепции и медицинской
помощью;
-
Обеспеченность населения современными средствами контрацепции была низкой
(по расчетам Шнейдерман - 26%), отсутствие выбора методов контроля рождаемости
(у женщин был выбор рожать или не рожать, тогда как большинство беременностей
были незапланированными). Достоверных данных о распространённости противозачаточных
средств очень мало, согласно выборочным обследованиям населения, главную
роль в предупреждении беременности играли малоэффективные методы – прерванное
половое сношение, воздержание в опасные дни (календарный метод), спринцевание.
-
Почти полностью отсутствовало половое воспитание и образование;
-
как следствие, низкий уровень контрацептивной и сексуальной культуры населения.
Кроме этих институциональных, материальных факторов, сложившейся ситуации
в области внутрисемейного регулирования рождаемости способствовала, как
писала Л. Ременник, социально-психологическая толерантность населения по
отношению к аборту, восприятие его как рутинной медицинской процедуры.
По ее мнению, это определенным образом отразило «моральную эрозию и разрушение
религиозного сознания» на протяжении послереволюционной истории страны
(с чем можно поспорить). Проблема искусственного прерывания зародившейся
жизни потеряла моральный и гуманитарный аспекты, и стала представляться
как особый тип хирургической операции.
Постепенно ситуация менялась к лучшему, в частности, в отношении контрацепции.
Можно отметить заслуги советских демографов, которые, изучая факторы и
причины снижения рождаемости, сумели показать, что падение рождаемости
было неизбежным и не связано напрямую с уровнем жизни населения или с законодательством
об аборте.
В конце 1980-х гг. была открыта статистика абортов.
