Вирус легкомыслия

Кому грозит СПИД?

Эпидемия ВИЧ/СПИДа в России сегодня меняет свой характер явно в злокачественную сторону. Хотя, казалось бы, поводов для тревоги поубавилось, поскольку темпы её распространения несколько снизились. Если сначала она разрасталась среди потребителей инъекционных наркотиков, то сейчас в эпицентр эпидемии втягивается молодёжь в возрасте до 30 лет, традиционной сексуальной ориентации, не употребляющая наркотики и не вовлечённая в коммерческий секс. Гетеросексуальная передача инфекции, то есть заражение вследствие незащищённого секса (а по последним данным, и презерватив не всегда спасает от заражения!), стала в последние годы самым быстрорастущим способом передачи вируса. Это означает, что эпидемия, выйдя из когорты «грешников», начала поражать социально нормальную молодёжь.

– В отсутствие лечения период времени от заражения ВИЧ до развития СПИДа составлял в среднем 9–10 лет, а время жизни со СПИДом – год и менее. Объясняю: синдром приобретённого иммунодефицита (или СПИД) является набором симптомов и инфекций, общая причина которых – повреждение иммунной системы. Их вызывает вирус иммуннодефицита человека (или ВИЧ). СПИД есть последняя стадия развития инфекции ВИЧ, когда организм становится особенно уязвим для развития разного рода заболеваний.

– Перспективы обрести победное лекарство против СПИДа пока туманны. С середины 1990-х годов прошлого столетия успешно применяется высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Так называют комбинацию 3–4 различных лекарств, подавляющих жизнедеятельность вируса. Согласно одному из «старейших» в мире наблюдений (швейцарские учёные с 1996 года следят за большой группой заражённых вирусом), смертность и вероятность перехода к симптоматической стадии таких пациентов удалось уменьшить на 86%. Но полной излечимости ни одна из применяемых сегодня комбинаций не даёт.

– Россия какое-то время оставалась в стороне от разраставшейся эпидемии. Первый случай ВИЧ здесь был зарегистрирован лишь в 1987-м. Затем динамику эпидемии можно разделить на три этапа. Сравнительно медленное начало (1) сменилось короткой, но бурной вспышкой со второй половины 1990-х годов и до 2001 года (2). Число вновь заражённых пошло на спад только с 2002 года (3).

– Трудно сказать. Во-первых, на старте скорость в таких случаях всегда велика. Во-вторых, даже наиболее поражённые эпидемией из развитых стран мира не располагают системами наблюдения за ней, поэтому едва ли способны измерить её скорость. Россия же принадлежит к небольшому числу стран, где это возможно. В нашей стране существует единая государственная, основанная на федеральном законе система регистрации всех случаев СПИДа, ВИЧ-инфекции и обследований на ВИЧ. По каждому случаю обязательно ведётся эпидемиологическое расследование. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом (ФНМЦ СПИД) поддерживает базу данных. Сведения в неё поступают из региональных СПИД-центров, сеть которых покрывает всю страну.

Система надзора за эпидемией включает 20–25 миллионов ежегодных тестов. Количество, согласитесь, огромное! Россия – уникальная страна, где ежегодно тестируются на ВИЧ 15–17% населения. Обязательному медицинскому освидетельствованию подлежат: доноры, работники многих профессий, поступающие на военную службу по контракту; лица, получающие российское гражданство, заключённые и так далее. Тестируются наркоманы и пациенты с рядом клинических показаний, указывающих на возможное наличие ВИЧ. На практике законодательство нарушается даже в сторону расширения контингентов тестируемых. Зачастую обследование на ВИЧ является обязательным условием для госпитализации. Кровь на ВИЧ берётся практически у всех беременных женщин.

В большинстве же других стран статистика ВИЧ строится на принципах дозорного эпиднадзора, то есть представляет собой оценки, исполненные на основе точечных наблюдений, проведённых в отдельных больницах. Предполагается, что и наша страна должна перейти на такую систему. На мой взгляд, это может стать необратимой деградацией.

– Да, в нашей стране эпидемия развивалась крайне неоднородно, 70% случаев инфицирования приходится на период 2000–2003 годов, а 26% – на ударный 2001 год. В это время число инфицированных росло в разы. Взрыв эпидемии был предопределён увеличением числа молодых наркоманов и попаданием вируса в эту среду.

Вот некоторые цифры. В 1998 году были обнаружены около 4 тысяч новых носителей ВИЧ. В 1999, 2000, 2001, 2002 годах соответственно 20, 59, 88 и 50 тысяч. Лишь с 2002 года эпидемия пошла на спад. За последние годы прибавляется по 35–40 тысяч ВИЧ-носителей.

По официальным данным Минздрава РФ, на 1 января 2006 в нашей стране зарегистрировано около 350 тысяч носителей вируса. Всего с начала эпидемии умерли от СПИДа тысяча с небольшим россиян

– Действительно, руководитель ФНМЦ академик В.В. Покровский полагает, что на самом деле скорость развития эпидемии не уменьшилась. Он считает, что спад в числе зарегистрированных случаев обусловлен изменением структуры тестируемых. Попросту говоря, больше наркоманов стали скрываться от медицинских обследований. По его оценке, истинное число инфицированных – около 1 млн.

Но на мой взгляд, эпидемия СПИДа в России действительно замедлилась. Прежде всего это вызвано социальными и демографическими изменениями в группе наших главных «застрельщиков» эпидемии – молодых потребителей инъекционных наркотиков. В рекордном 2001 году, когда передача ВИЧ-инфекции более чем в 90% случаев происходила через иглу наркомана, количество ВИЧ-заражённых среди этой группы достигло 87–90%. Тогда распространённость инфекции у таких людей, видимо, достигла потолка.

Следующая причина – переход части наркоманов от инъекционных к так называемым клубным наркотикам. Их потребляют в таблетках или как порошки. В плане распространения СПИДа они относительно безопасны.

Против эпидемии, возможно, сработало и сокращение популярности наркотиков среди подростков, правда, компенсированное возвратом к такой традиционной русской «ценности», как алкоголь. Число впервые выявленных больных наркоманией в 2004 году было более чем в три, а подростков более чем в пять раз меньше, чем в 2000 году.

– Это так. Ведь там эпидемия находится в зрелой фазе, а у нас – в «молодой». Например, к 2003 году из европейских стран только в четырёх – Испании, Италии, Франции и Германии – умерли от СПИДа уже 125 тысяч человек.

– Сомневаюсь. В странах, где есть доступ к антиретровирусной терапии, и смертность, и заболеваемость удалось снизить, хотя при этом стали расти число её побочных эффектов и устойчивость к ней вируса. В нашей стране опыт широкого применения ВААРТ только начинается. Считается, что сейчас в ней нуждаются около 18 тыс. пациентов, но пока её получают на порядок меньше. Кроме этого, такая терапия требует высокой степени сознательности и дисциплины пациента. Нарушение режима приёма лекарств сводит лечение на нет. Мы как народ не склонны к соблюдению дисциплины. А принимая во внимание, что большая часть ВИЧ-инфицированных – это наркоманы, не стоит ожидать чуда от внедрения ВААРТ в нашей стране. Тем не менее в 2006 году на лечение ВИЧ/СПИД выделено в 20 раз больше средств, чем в предыдущем.

– Среди ВИЧ-инфицированных 80% составляют лица в возрасте от 15 до 30 лет. Я полагаю, что средний возраст ВИЧ-инфицированного мужчины около 28 лет, женщины – года на 2 меньше. Мужчин среди носителей вируса примерно в два раза больше, чем женщин. Но доля последних растёт. Это связано с увеличением риска гетеросексуальной передачи вируса.

– Пожалуй, да. Среди новых случаев инфекции доля женщин постоянно повышается. Вирус приходит к ним, как правило, половым путём. Эпидемия, которая до этого развивалась внутри так называемых уязвимых групп – наркоманов, гомосексуалистов, проституток, – выходит в популяцию обывателей. С одной стороны, скорость развития падает, поскольку вероятность передачи вируса в половом контакте на порядки меньше, чем при пользовании грязными шприцами или раствором наркотика, откуда вся компания черпает, как из одного котла. С другой стороны, всё население становится уязвимым и должно корректировать своё поведение в соответствии с новыми рисками… Разрастание этой новой смертельной болезни в и без того нездоровом (продолжительность «мужской жизни» менее 60 лет!) обществе чревато ещё неизвестными эффектами.

• Мишель ФУКО (1926–1984), французский философ, оказавший значительное влияние на общее культурное развитие ХХ века
• Гия КАРАНДЖИ (1960–1986), супермодель
• Онджей НЕПЕЛА (1951–1989), олимпийский чемпион по фигурному катанию среди мужчин 1972 года, трёхкратный чемпион мира и пятикратный чемпион Европы
• Том ФОГЕРТИ (1941–1990), ритм-гитарист «Creedence Clearwater Revival»
• Фредди МЕРКЬЮРИ (1946–1991), музыкант «Queen», его смерть от СПИДа привлекла к последнему огромное внимание
• Айзек АЙЗИМОВ (1920–1992), писатель-фантаст
• Алан БЛЮМ (1930–1992), философ, прототип одного из героев романа Сола Беллоу «Равельштейн»
• Денхольм ЭЛЛИОТ (1922–1992), выдающийся английский актёр
• Рудольф НУРЕЕВ (1938–1993), выдающийся балетный танцовщик, наш соотечественник
• Джон 5 (1949–1994), олимпийский чемпион по фигурному катанию среди мужчин 1976 года, чемпион мира и Европы
• Офра ХАЗА (1957–2000), певица, меццо-сопрано
• Карен ДИОР (1967–2004), актёр-трансвестит, режиссёр фильмов для взрослых с транссексуальными персонажами
• Магато МАНДЕЛА (1950–2005), юрист, сын Нельсона Манделы, президента ЮАР, лаурета Нобелевской премии

оригинал интервью ЛГ (до редакции)

• Анатомия лесбийской сексуальности
• Вертикальная инфантильность
• Спецслужбы за
• Рейтинг демографических сайтов РФ
• Жизнь после смерти